血压昼夜节律特征及高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统变化与靶器官损伤的关系

摘要

目的:探讨高血压患者昼夜血压呈杓型、非杓型分布时肾素-血管紧张素-醛固酮系统的昼夜波动特征及其与靶器官损害的关系。方法:①选择2002-01/2003-12在柳州市人民医院心血管内科住院的高血压患者63例。均对实验目的知情同意。根据血压昼夜节律分型情况将63例患者分为杓型组(n=30,下降≥10%但<20%者为杓型,≥20%者为超杓型)和非杓型组[n=33,夜间收缩压及(或)舒张压较日间下降<10%]。②采用放射性免疫方法测定各组患者24h内3个时间段(次日晨8:00空腹、下午16:00及夜间24:00)的血浆肾素、血管紧张素、醛固酮的水平。采用超声心动图测量左室舒张末期内径、舒张期室间隔厚度及左室后壁厚度,并测定肾功能、24h尿蛋白定量分析、眼底检查,以了解靶器官损害程度。③应用方差分析方法比较两组间的基本特征,计量资料采用t检验。结果:高血压患者63例均进入结果分析。①非杓型组8:00和24:00血浆肾素、醛固酮水平明显高于杓型组(P<0.05),16:00血浆血管紧张素水平明显高于杓型组(P<0.05)。两组醛固酮、血管紧张素日间和夜间的波动较大,而肾素的昼夜波动不大。②非杓型组患者左室舒张末期内径、舒张期室间隔厚度、24h尿蛋白定量明显大于或高于杓型组(P<0.01)。结论:①昼夜血压呈杓型与非杓型分布患者血液中肾素和醛固酮的水平昼夜节律特征有所不同,体液因素是调控人体血压水平及其昼夜节律的非常重要的环节。②血压呈非杓型分布的高血压患者发生心脑肾等靶器官并发症的危险性高于杓型高血压患者。