肌钙蛋白T变化对心肌微小损伤的评估意义

摘要

目的:评价血清肌钙蛋白 T定量测定对心肌微小损伤患者的应用价值. 方法 :实验于 2001- 06/2002- 05在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院实验诊断教研室完成.收集近半年入院接受射频导管消融患者 39例,男 23例,女 16例,平均年龄( 34± 13)岁 ,近 1个月内有心肌缺血发生或近日内接受过电复率治疗的患者排除在外,糖尿病患者排除在外;正常健康体检者 30例,平均年龄( 29± 18)岁;心肌炎患者 20例,平均年龄( 10± 6)岁,其中男 9例,女 11例,全部病例均以临床检查结合动态心电图、心脏 X射线正位像、心脏彩超和检测磷酸肌酸激酶同工酶等心肌酶为依据,诊断标准按 1999年昆明会议修订的标准确诊的;疑似心肌炎患者 240例,平均年龄( 10± 8)岁,其中男 110例,女 130例,疑似心肌炎按 1994年威海会议修订的标准选择;其中 39例接受射频导管消融患者插入静脉鞘管后而在插入电极导管前采静脉血做基础值血样本和术后 12 h采静脉血,其它各组研究对象分别空腹采静脉血 2.0 mL,所有标本用于磷酸肌酸激酶同工酶和血清肌钙蛋白 T测定. 结果 :20例心肌炎患者血清肌钙蛋白 T的变化为 (0.190± 0.177) μ g/L,血清肌钙蛋白 T超过参考值的有 15例 ,占 75%,磷酸肌酸激酶同工酶为 (109.355± 66.187) nkat/L,其中有 5例磷酸肌酸激酶同工酶超过参考值 ,占 25%,血清肌钙蛋白 T升高的百分数与磷酸肌酸激酶同工酶升高的百分数比差异有显著性意义( P< 0.05); 39例接受射频导管消融患者术前血清肌钙蛋白 T的变化为 (0.010± 0.003) μ g/L,磷酸肌酸激酶同工酶变化为 (88.684± 47.009) nkat/L,术后 12 h 血清肌钙蛋白 T变化为 (0.290± 0.020) μ g/L,磷酸肌酸激酶同工酶为 (121.358 ± 66.180) nkat/L,血清肌钙蛋白 T差异有显著性意义( P< 0.05),磷酸肌酸激酶同工酶差异无显著性意义( P< 0.05). 结论 :血清肌钙蛋白 T是反映心肌细胞微小损伤的灵敏和特异的指标.