不同中医证型勃起功能障碍患者阴茎血流动力学变化及危险因素分布情况

摘要

目的:观察不同中医证型阴茎勃起功能障碍患者的药物性阴茎勃起实验和阴茎血流动力学表现,调查该病危险因素分布情况,并与动脉性勃起功能障碍进行对照。方法:①选择2003-01/2005-01在深圳市梅林医院泌尿外科就诊或住院治疗的主诉阴茎勃起功能障碍患者131例,年龄31～68岁。选择同期在本院经药物性阴茎勃起实验和彩色多普勒超声检查确诊的动脉性勃起功能障碍患者35例,年龄39～71岁。纳入对象均对检测项目知情同意。②参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于“中药新药治疗阳痿的临床研究指导原则”所确定的辨证标准,并结合第二届全国活血化瘀研究学术会议修订的《血瘀证诊断标准》和临床实际,初步拟设3个证型:肝郁证68例,肾虚证43例,血瘀证20例。③在阴茎一侧海绵体内注射罂粟碱30～60mg加酚妥拉明2mg,刺激勃起。勃起状态判定采用Porst分级法:0级为完全没有反应;1级为轻微勃起;2级为不完全勃起;3级为正常勃起。阴茎勃起时间指阴茎充分勃起回复到萎软状态之间的时间。④采用AlokaSSD-1700型彩色多普勒超声诊断仪测定收缩期最大血流速度、舒张末期血流速度、血流阻力指数。⑤根据世界卫生组织相关论断标准判定勃起功能障碍患者危险因素:高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病和肥胖患病情况。通过询问病史了解患者年龄、病程,计算吸烟指数(每日吸烟支数×吸烟年数)。结果:中医诊断为勃起功能障碍131例和动脉性勃起功能障碍患者35例均进入结果分析,无脱落者。①肝郁证和肾虚证阴茎勃起功能障碍患者平均阴茎勃起时间明显短于血瘀证型和对照组(P<0.05),Porst分级、双侧收缩期最大血流速度明显高于血瘀证型和对照组(P<0.05)。各中医证型与动脉性阴茎勃起功能障碍患者双侧舒张末期血流速度、双侧血流阻力指数相近。②肝郁证阴茎勃起功能障碍患者年龄、病程、吸烟指数与合并危险因素数目均明显低于肾虚证、血瘀证和对照组(P<0.05)。血瘀证和对照组患者年龄和病程明显低于或短于肾虚证患者(P<0.05),但吸烟指数与合并危险因素数目均明显高于或多于肾虚证患者(P<0.05)。结论:肝郁证勃起功能障碍患者年龄较小、病程短、阴茎血流动力学指标较优、危险因素较少;而肾虚证患者年龄大,病程长,且有器质性勃起功能障碍参杂其中,血瘀证患者药物实验和血流动力学指标更与动脉性勃起功能障碍接近。