推拿改良手法治疗急性腰扭伤的效果评估

摘要

目的:观察改良后推拿手法治疗急性腰扭伤的临床疗效,探索推拿治疗急性腰扭伤的优化手法方案,以期进一步提高推拿治疗急性腰扭伤的安全性、有效性.方法:选择2004-01/2005-04宁夏医学院附属医院康复医学科门诊就诊的急性腰扭伤(腰肌扭伤和腰椎后关节紊乱)患者120例,男83例,女37例,按就诊顺序分成改良手法治疗组、传统手法治疗组和药物治疗组各40例.①推拿改良手法:解除腰骶部肌肉痉挛:患者呈俯卧位,先按揉委中穴2 min,再在痛点周围施以按揉、弹拨法15 min.改良斜扳法调整腰椎后关节:患者呈侧卧位(患侧在上),下位下肢自然伸直,上位下肢屈髋曲膝.医生面对患者,一手置于患者肩前部,而另一手屈肘以肘内侧置于患者髂部而拇指置于病变节段.先同一方向轻缓地小幅度摇动腰部并逐渐过渡到两手相对.当腰部转到限制位时,病变节段处于扳动的支点,给予一短促轻巧的推冲力即可.腰骶部化瘀通络:患者呈俯卧位,在痛点及周围或腰骶部施以擦法,透热为度.②传统手法治疗:采用李业甫主编的<中国推拿治疗学>中提供的治疗方法,包括治则、方法、取穴、治疗部位和操作.③药物治疗:口服芬必得600mg,每天2次,痛甚者简易腰围固定(腰围高约30 cm,腰背部有两片硬性薄片,起制动作用).疗程:推拿组1疗程3 d,1次/d;药物组1疗程7 d.3组均治疗1疗程,通过观察患者治疗前后临床症状、体征及评分的变化,判定对急性腰扭伤患者的即刻疗效.结果:急性腰扭伤患者120例全部进入结果分析,没有脱落.①改良手法治疗组、传统手法治疗组、药物治疗组治疗后疗效评分与治疗前比较差异均有显著性(t=1.96,1.665,1.99,P＜0.01);且推拿治疗后评分高于药物治疗后评分(t=13.225,11.355,P＜0.01);改良手法与传统手法治疗急性腰扭伤治疗后评分相差不大(t=1.32,P＞0.05).②改良手法治疗组、传统手法治疗组、药物治疗组3组改善率为优的患者比较差异有显著性(39/97.5%,28/70.0%,5/12.5%,χ2=58.178,P＜0.01);改良手法治疗组高于传统手法治疗组,传统手法治疗组明显高于药物治疗组.③3组治愈率比较差异有显著性(28/70.0%,25/62.5%,5/12.5%;χ2=30.399,P＜0.01),改良手法治疗组优于传统手法治疗组,传统手法治疗组明显优于药物治疗组.④改良手法治疗组、传统手法治疗组1次的治愈率差异比较有显著性(15/37.50%,4/10.00%;χ2=8.107,P＜0.05).结论:无论是推拿还是药物治疗急性腰扭伤均有疗效,推拿治疗好于药物治疗;推拿改良手法在1次治愈率、总治愈率和优改善率方面好于传统手法.