人工耳蜗植入技术的应用及手术相关解剖特点

摘要

目的:介绍人工耳蜗植入术临床应用进展以及手术相关部位的解剖特点。资料来源:应用计算机检索Medline 1986-01/2006-12与人工耳蜗植入相关的文章,检索词为“cochlear implantation,indicatio,ncomplication,dissection,electrically evoked compound action potential”,限定文献语种为“English”;同时检索万方数据库2000-01/2006-12相关文章,检索词为“人工耳蜗,适应证,并发症,解剖,电诱发的前庭蜗神经复合动作电位”,限定文献语种为中文。同时手工查找相关书籍。资料选择:共检索到相关文献300余条,进一步查找全文,选择与人工耳蜗植入术相关应用解剖、人工耳蜗植入术适应证、并发症及术后效果相关文章,纳入观察对象为人的临床研究,无论有无对照均纳入,筛除明显重复文献以及综述类文章,最后纳入40条文献进行综述。资料提炼:40条文献中研究人工耳蜗植入的解剖学文章有16篇,介绍人工耳蜗植入应用进展的文章有17篇,总结人工耳蜗植入术后调试及效果的文章有8篇。资料综合:①人工耳蜗植人术经面神经隐窝入路较理想,距圆窗龛较近,有利于电极插入,但该入路靠近面神经管,手术操作时应注意保护面神经。②随着科技进步和临床经验的积累,人工耳蜗植入的病例选择标准已放宽。耳聋的发病的原因和植入耳蜗的年龄对语后聋患者的术后听力效果影响并不明显,但对语前聋患者的人工耳蜗植入越早其疗效越好,而且在人工耳蜗植入手术前残余听力较好的患者,人工耳蜗植入手术后的效果比残余听力差者疗效要好。③内耳结构的异常影响人工耳蜗植入手术进行,但术前影像学的检查能够帮助医生做出正确判断。④人工耳蜗植入术的术后效果在很大程度上要依赖于手术后对电刺激动态范围的准确调试。结论:目前,人工耳蜗植入手术已经成为重度以上感音神经性耳聋的常规治疗手段,术前评估和术后正确调试是保证手术效果的重要措施。