体外循环术后经不同途径留置中心静脉管道发生感染的比较

摘要

目的:中心静脉留置管道感染是体外循环心脏手术后面临的重要课题。比较分析体外循环心脏手术后经不同途径留置中心静脉管道而发生感染的差异。方法:西京医院心血管外科重症监护病区2002-12/2004-11收治体外循环术后患者2218例,共行经皮穿刺留置中心静脉管道治疗2743例次,其中经股静脉放置573例次,经颈静脉放置1997例次,经锁骨下静脉放置136例次,经外周静脉放置37例次。对出现明确的或可疑的感染患者,留取外周血和中心静脉导管标本进行培养,比较不同途径留置的中心静脉管道的感染情况。结果:共观察留置导管2743例次,无漏检现象。①经股静脉途径留置的中心静脉管道感染率为12.6%,经锁骨下静脉途径的感染率为8.1%,经颈静脉途径的感染率为4.1%,经外周静脉途径留置的感染率为2.7%。不同留置途径的中心静脉管道感染率差异具有显著性意义(P<0.01)。②中心静脉留置管道感染的致病菌以革兰氏阳性菌为主。结论:体外循环术后中心静脉留置管道的感染率与留置途径有一定相关性,中心静脉留置管道感染的致病菌以革兰氏阳性菌为主。