应用钛镍合金-硅橡胶组合式人工食管重建食管缺损(英文)

摘要

背景:当食管有病变时通常用胃来替代食管,这样将改变生理性消化通道,从而导致一些诸如返流、进食不畅、消化不良等并发症。如果有一种人工食管来替代病变食管,这些可能的并发症将显著减少,并简化手术操作。目的:观察食管部分切除后,应用钛镍合金-硅橡胶组合式人工食管重建缺损部分的情况。设计、时间及地点:观察性动物体内实验,于1999-05/2001-05在广州医学院第二附属医院动物实验室完成。材料:选用普通家猪16只,体质量30～35kg,雌雄不拘。钛镍合金-硅橡胶人工食管,长10cm,内径20mm,内层为硅橡胶,外层为钛镍合金网,由北京有色金属研究总院稀贵所提供。方法:以普通家猪作动物实验,切除一段长约7cm的胸段食管,以人工食管替代,分别于术后第1,2,3,4,5,6,7,8周及第3,4,6,8,10,12个月处死动物,尸体解剖,标本作连续切片、苏木精-伊红染色病理观察。主要观察指标:动物尸体解剖情况,组织病理学观察缺损食管部分新生情况。结果:纳入家猪16只,1只因术中大出血休克死亡,1只因麻醉意外死亡,其余14只动物生存期从7d～1年不等。①动物处死后,从原胸壁切口开始进胸,4只动物见胸壁存在小脓腔,腔内见黄白色脓液,已包裹,与胸腔不相通,1只动物人工食管脱落后滞留于胃内;1只动物因术中吻合时缝合的人工食管过多且边距不均匀,导致人工食管扭曲,形成食管内嵌。1周时间人工食管周围形成假道,即"新生食管",包绕人工食管。②"新生食管"起初以肉芽组织为主(约2周),2周后代以纤维结缔组织,4周后,食管上皮细胞爬行并可完全覆盖"新生食管"内腔,可观察到新生的平滑肌细胞,但未见到腺体再生。人工食管脱落后"新生食管"中间段均见不同程度的狭窄,随着时间的增加(约6个月后),狭窄段趋于稳定。结论:一定长度下的食管缺损可通过应用钛镍合金-硅橡胶组合式人工食管重建修复。