肾移植术后46例肺部感染病原体及预后分析

摘要

背景:肾移植术后肺部感染与许多潜在的病原体有关。目的:分析肾移植术后肺部感染的病原体以及预后因素。设计、时间及地点:病例分析,2008-09在上海交通大学附属第一人民医院呼吸科完成。对象:1999-01/2008-08所有肾移植术后肺部感染患者46例,男37例,女9例。年龄20～65岁。方法:回顾性分析46例肾移植术后肺部感染患者的临床资料。详细记录每位患者的信息,包括:性别、年龄、起病时间、器官移植时间、症状、免疫抑制剂的使用情况、肺部浸润的情况、APACHE评分、是否使用机械通气、疾病的转归等。主要观察指标:①患者的临床特点、病原学诊断和病死率。②患者预后的单因素和多因素分析。结果:细菌仍是最常见的病原体(35%),其他病原体依次为巨细胞病毒(15%)、真菌(11%)、结核(7%)、呼吸道病毒(4%)、卡氏肺孢子菌(2%)、以及蠊缨滴虫(2%)。12例死亡,总的病死率为26%。各病原体间病死率无显著差异。呼吸困难、APACHEⅡ评分、需要机械通气是影响肾移植术后肺部感染死亡的危险因素。结论:多种病原体参与了肾移植术后肺部感染的发生,包括呼吸道病毒和蠊缨滴虫,而呼吸困难、APACHEⅡ评分、需要机械通气是重要的预后因素。