改良明胶和羟乙基淀粉130/0.4输注冠状动脉旁路移植患者:麻醉诱导早期扩容效果的比较

摘要

背景:临床迫切需要了解不同类型胶体溶液对于重症患者和麻醉关键时期的扩容效果及寻找适合临床应用的简易评估方法.目的:测定分析定量液体输入前后血浆胶体渗透压和血红蛋白的动态变化,依据质量守恒原理建立方程估测血管内容量,比较麻醉诱导后羟乙基淀粉130/0.4和琥珀酰明胶的扩容效果.方法:选择30例择期行冠状动脉旁路移植术的患者,采用常规麻醉及诱导,于诱导后10 min内分别输注7 mL/kg羟乙基淀粉130/0.4或琥珀酰明胶.分别于输注前,输注后即刻,输注后1 h,测量血红蛋白浓度,红细胞压积,胶体渗透压和平均动脉压.而后通过公式计算得出3个时间点的血管内容量(V(0),V(1),V(2)),两个时点的扩张容量(V△1,V△2)和即刻扩容比V△1/V(jnfusionl等指标.结果与结论:两组组间比较各时点平均动脉压变化差异无显著性意义(P>0.05),两组组内比较液体输注后测定容量明显超过输液前,V(1)>V(0)(P<0.05).而且两组即刻扩容比V△1/V(infusion)均大于100%,但组间差异无显著性意义(P>0.05).输液1 h后测定容量与输液后即刻(V(2)与V(1))相比,琥珀酰明胶组内差异无显著性意义(P>0.05),羟乙基淀粉130/0.4组内V(2)>V(1)(P<0.05).以上结果说明羟乙基淀粉130/0.4和琥珀酰明胶具有相似的强大的即刻扩容能力,输注后均可实现血管外液体向血管内的转移,但在胶体输注后1 h,羟乙基淀粉130/0.4的容量维持效应稍优于琥珀酰明胶,但无临床显著血流动力学变化差异.