肾移植后多瘤病毒相关性肾病◇

摘要

10.3969/j.issn.2095-4344.2012.40.001%　　背景：多瘤病毒感染是导致多瘤病毒相关性肾病和移植肾失功的重要原因之一.目的：观察分析多瘤病毒相关性肾病的临床特征及其病理学特点.方法：121例患者移植肾活检行多瘤病毒大T抗原染色,发现9例阳性诊断为多瘤病毒相关性肾病,利用SV-40大T 抗原免疫组织化学染色,对确认为多瘤病毒相关性肾病患者进行临床、病理、免疫荧光、免疫组织化学观察.结果与结论：多瘤病毒相关性肾病组肾活检时检测霉酚酸-AUC 0-12和他克莫司血药浓度均明显高于同期非多瘤病毒相关性肾病组(P<0.05).9例活检组织经SV-40大T抗原染色,肾皮质和髓质均可见散在的肾小管多瘤病毒阳性.免疫荧光IgG,IgM,IgA,C3,C4,C1q和C4d全阴性,所有肾组织病理均可见肾间质大量聚集的CD3,CD4,CD8, CD68阳性细胞,1例合并排斥反应者,人白细胞DR抗原和白细胞介素2受体高表达；不合并排斥者人白细胞DR抗原和白细胞介素2受体表达多小于5%.9例多瘤病毒相关性肾病患者随访均超过半年,移植肾失功1例,3例好转,2例稳定,3例恶化.结果表明,多瘤病毒相关性肾病的诊断主要依赖于移植肾活检组织病理；利用SV-40大T 抗原免疫组织化学染色可提高多瘤病毒相关性肾病的诊断率；移植肾组织C4d、白细胞介素2受体和人白细胞DR抗原检测对多瘤病毒感染相关性肾病的鉴别诊断具有极其重要的临床价值.