两种减压植入内固定方式治疗颈椎管狭窄症：C5神经根麻痹及稳定性

摘要

背景：有部分学者认为颈椎管狭窄症减压植入内固定后神经根麻痹与颈椎稳定性以及颈椎生理曲度有关，目前还存在争议。目的：探讨颈椎管狭窄症后路全椎板减压侧块内固定与单开门减压椎管扩大成形治疗后C5神经根麻痹及稳定性。方法：选取29例颈椎管狭窄症患者进行后路减压植入物内固定治疗。方法①：颈椎管狭窄症后路全椎板减压侧块内固定，在C3-6侧块以及C7椎弓根钉内固定，关节突关节处造成粗糙面。方法②：根椐治疗前对正侧位平片及动力位片结合MRI、CT影像学图片，明确不稳定的节段，给予相应节段侧块内固定、椎板行单开门减压，椎管扩大成形治疗。结果与结论：29例颈椎管狭窄症患者随访8个月-2．3年，采用后路全椎板减压侧块内固定治疗的患者14例，植入后早期出现C5神经根麻痹2例，远期症状复发出现不全瘫3例，二次手术行瘢痕切除减压治疗；采用单开门减压椎管扩大成形治疗的患者15例，治疗后出现C5神经根麻痹肩外展功能不良1例，无治疗前症状复发病例。神经根麻痹最短6周，最长9个月均恢复。颈椎管狭窄症后路减压植入物内固定后，C5神经根麻痹与节段稳定性、颈椎生理曲度、椎管减压程度、脊髓漂移范围是否相关以及发生程度、远期因瘢痕致再度出现椎管狭窄，两种治疗方式的区别是否有意义，目前病例数有限，有待病例及临床经验的积累与观察。