肩胛骨孔洞的分类与形态学观测及其临床意义

摘要

背景:肩胛骨孔洞可影响临床上对肩胛骨及其周围解剖结构疾病诊断和治疗的临床决策。然而,肩胛骨孔洞缺乏分型,国人的肩胛骨孔洞分布及其形态计量研究等仍缺乏。目的:研究中国人群干燥肩胛骨孔洞的分类、分布和形态计量学,探讨其临床意义。方法:定义了一个新的肩胛骨孔洞分类系统,包括3个类别和A-F等6个亚型。Ⅰ类对应于肩胛骨的神经和血管孔,Ⅱ类对应于肩胛骨的非神经血管孔洞,Ⅲ类为Ⅰ类和Ⅱ类的混合型。Ⅰ类包括2种类型:A型为肩胛上孔,B型为营养血管孔;Ⅱ类分C-E亚型;Ⅲ类仅包括F型(即为A-E的混合型)。同时分析统计了336个非配对干燥国人肩胛骨的分类、分布和形态计量学数据。结果与结论:(1)观察者间的信度优秀。在336个肩胛骨中,共观察到92个肩胛骨上分布118个肩胛骨孔洞,肩胛骨孔洞发生率为27.38%,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类分别占2.81%,16.96%和7.61%,A-F型肩胛骨孔洞占比分别为7.61%,19.57%,9.78%,10.87%,40.22%和11.96%,E型最多;(2)A-F型肩胛骨孔洞总直径分别为(8.09±1.29),(1.98±0.80),(6.60±3.10),(11.19±6.67),(16.80±11.04)和(17.43±13.88)mm,F型总直径最大;A-F型肩胛骨孔洞总面积分别为(37.62±19.48),(2.13±2.23),(32.52±24.85),(77.56±124.32),(150.69±181.34)和(109.98±193.50)mm~2,E型总面积最大;(3)结果表明,肩胛骨孔洞的变异是常见的,需要临床医生注意,以避免因肩胛骨孔洞的出现而对诊断产生干扰,同时治疗时需要加以关注,避免侵入性操作时引起并发症。