VSD负压引流技术治疗慢性胸骨、肋骨骨髓炎

摘要

分析4年收治的14例胸壁感染病例资料,总结应用VSD（vacuum sealing drainage）负压引流技术治疗慢性胸骨、肋骨骨髓炎的疗效及存在的问题。肋骨骨髓炎7例,肋骨合并胸骨骨髓炎6例,胸骨骨髓炎1例。术前创面存在中位时间225天。根据病情行扩创术、内固定物取出术和VSD负压引流置入术处理创面。术中清创前后留取培养；7～10天后,若创面培养阴性、肉芽组织新鲜考虑覆盖创面,根据创面具体情况应用直接缝合、皮瓣转移术、取皮植皮术、换药治疗封闭创面,否则再次扩创、更换VSD负压引流。本组患者中位手术次数6次,中位VSD负压引流次数5次,中位住院时间42天。最终封闭创面方法植皮3例,缝合5例,换药延期愈合6例。14例随访6个月～4年,创面均愈合。VSD具有减少创面细菌定植,减轻创面感染,增加创面血流,刺激肉芽组织生长,促进组织水肿消退等优势,为后期的创面修复提供良好的软组织条件。应用反复扩创＋VSD负压引流技术治疗慢性胸骨、肋骨骨髓炎效果良好。