冠心病合并二尖瓣关闭不全的外科治疗

摘要

目的探讨冠心病合并二尖瓣关闭不全(MR)的外科治疗方法.方法 1994年4月至2000年10月,同期手术治疗冠心病合并MR病人34例,其中二尖瓣轻度反流1例,中度反流25例,重度反流8例.二尖瓣的病理改变主要表现为单纯瓣环扩大、瓣叶脱垂或二尖瓣腱索断裂.手术均在低温体外循环下进行.二尖瓣成形(MVP)27例;单纯二尖瓣前交界或双交界折叠环缩15例;脱垂瓣叶切除后再缝合9例;二尖瓣前叶脱垂部分直接缝合到相应的后叶形成双孔二尖瓣3例;应用二尖瓣瓣环20例;二尖瓣置换(MVR)7例,均选择机械瓣.结果无手术或住院死亡和严重并发症.超声心动图检查提示平均左室舒张末径为(53.0±6.3) mm,与术前比较差异有显著性(P＜0.01).31例平均随访29个月.无远期死亡.病人生活质量均明显提高.心功能I～II级28例,III级3例.超声心动图检查提示微量二尖瓣反流6例,少至中度反流3例.机械瓣功能正常.结论冠心病合并中度以上MR应积极处理,二尖瓣成形应为首选.