体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术对脂蛋白和高敏 C 反应蛋白的影响

摘要

目的探讨常规体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）和非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）对血脂、脂蛋白及高敏 C 反应蛋白（hsCRP）水平的影响及其意义。方法分析41例 CABG 和38例 OPCAB 术前、术后第1、3、7、10、14、28 d 血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白[LP（a）]和高敏 C-反应蛋白（hsCRP）水平。测试期间未服用调脂药物。结果 （1）术后两组均可见术后第1、3、7、10、14 d TC、LDL-C 明显下降（P＜0.001）,其中术后第1 d 达最低值,以后各时段逐渐升高但仍低于术前（P＜0.001）,28 d 超过术前基线水平（P＜0.05）,CCABG 组和 OPCAB 组两组之间差异无统计学意义。（2）TG、HDL-C 术后第1 d 达最低值（P＜0.001）,第3、7、10、14 d 与术前差异无统计学意义（P＞0.05）,TG 术后第28 d 超过术前基线水平（P＜0.05）;（3）LP（a）术后第7 d 开始升高、持续至术后第28 d 仍超过术前基线水平（P＜0.05）（4）hsCRP 术后第1 d 升高,第3 d 达峰值,以后各时段逐渐降低但仍高于术前（P＜0.001）,第28 d 恢复基线水平（P＞0.05）。结论两种术式对血脂代谢均有影响,LP（a）和 hsCRP 的变化提示术后存在炎症反应过程。