微创外科心脏同步化技术临床应用及文献复习

摘要

目的介绍并探讨微创外科心外膜电极技术同步化治疗缺血性心肌病心力衰竭的效果。方法 2007年7月1例诊断缺血心肌病心力衰竭而无法进行再血管化治疗病人,经心电图和组织多普勒技术明确诊断心衰伴心脏不同步运动。先在全麻双腔气管插管超声引导下左锁骨下静脉穿刺放置右心房和右心室心内膜电极。然后利用胸腔镜和心外膜电极技术,于术中组织多普勒食管监测下测试左心室侧壁不同位置,寻找同步化效果最理想的位置,并使用无损伤缝线固定左心室心外膜电极。围术期监测心脏结构、功能和同步化效果。结果病人术中电极放置顺利,术后顺利拔除气管插管,无并发症。术后临床症状改善顺利出院。左心室最大收缩延迟时间由术前396 ms 缩短为100 ms,左心室不同步指数（Ts-SD）由术前的133 ms 降为22 ms,心室间机械延迟（IVMD）由术前65 ms 降为20 ms。左心室射血分数由术前0.37升到0.46。结论应用微创外科心外膜电极技术完成缺血性心肌病心力衰竭同步化治疗安全可行,能获得良好的同步化效果。