食管癌贲门癌术后残余食管黏膜上肿瘤坏死因子-α和环氧化酶-2表达的意义

摘要

目的连续观察食管癌贲门癌术后酸反流（acid reflux）、十二指肠胃食管反流（DGER）变化及其对残余食管黏膜环氧化酶-2（COX-2）、肿瘤坏死因子（TNF-α）表达的影响作用。方法在术后不同时间段内对32例食管癌和贲门癌术后患者进行24小时pH和胆红素监测、电子胃镜、免疫组织学检查。结果术后反流性食管炎的发生率和DeMeester评分随着时间的延长逐渐升高（P＜0.05）。COX-2、TNF-α在正常食管黏膜基底细胞的胞浆内不表达或呈弱阳性表达;术后残余食管黏膜呈阳性表达。Barrett化生上皮细胞胞浆内COX-2、TNF-α的表达水平呈强阳性。残余食管黏膜发生反流性食管炎的TNF-α表达水平明显高于无发生者（P=0.0274）,而COX-2的表达水平在残余食管黏膜有无发生反流性食管炎之间差别无统计学意义（P=0.7403）。结论食管癌贲门癌术后酸反流程度和反流性食管炎的发生率随着时间的延长而增加。食管黏膜上的COX-2、TNF-α表达是胃食管反流发生的早期变化,同时COX-2的表达可作为反应胃食管反流发生的分子标记。TNF-α的持续表达可能参与反流性食管炎的发病机制。