升主动脉-肺动脉吻合术治疗伴室间隔缺损的肺动脉闭锁患儿的效果

摘要

目的 评价升主动脉-肺动脉吻合术治疗合并细小肺动脉的伴室间隔缺损的肺动脉闭锁(PA/VSD)的效果.方法 2004年5月至2013年6月,连续51例合并细小肺动脉的PA/VSD患儿行升主动脉-肺动脉吻合术,男37例,女14例;年龄2～ 86个月,平均(23.9 ±21.7)个月;体质量2.5～21.5 kg,平均(9.4±5.3)kg.39例主肺动脉直径小于4 mm,行升主动脉-主肺动脉端-侧吻合术,12例主肺动脉缺如行改良的主动脉-肺动脉吻合术.结果 术后和随访期间无死亡.与术前相比,术后6个月和二次手术前测定肺动脉指数明显增加,(68.8±11.4) mm2/m2对(129.1 ±24.9) mm2/m2,P＜0.001;肺动脉指数变化率(术后肺动脉指数-术前肺动脉指数/术前肺动脉指数)27.0％～150.0％,平均(87.7±27.4)％.Logistic逐步回归分析结果显示,手术年龄、主-肺动脉侧支血管数量和手术方式是影响肺动脉指数变化率的独立的相关因素.结论 升主动脉-肺动脉吻合术是一种安全和简单的姑息手术,能促进合并细小肺动脉的PA/VSD患儿自然肺动脉的发育.对于合并肺动脉缺如的患儿,直接左右肺动脉与升主动脉吻合可以减少吻合口的扭曲,减少术后分流堵塞和失效的发生概率.