心外膜CARTO标测指导下双极射频消融治疗室壁瘤相关室性心律失常

摘要

目的评估利用三维电解剖标测系统（CARTO）在心外膜标测指导下,施行双极射频消融治疗室壁瘤相关室性心律失常的安全性、可行性和临床效果。方法 2009年9月至2014年12月33例患者心肌梗死后并发室壁瘤,且术前24 h动态心电图显示室性心律失常超过3000次。按照患者家属是否同意双极射频消融治疗,分为两组:射频组15例,行不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCABG）+室壁瘤成形术联合双极射频消融术;非射频组18例,行OPCABG+室壁瘤成形术。术后复查24 h动态心电图和超声心动图并随访,比较两组心功能和室性心律失常的改善情况。结果两组均无手术死亡,非射频组围手术期脑梗塞1例,其余均治愈出院。术后及随访期间两组患者左心室射血分数较术前明显改善（P＜0.05）,左心室舒张末期内径较术前显著缩小（P＜0.05）;但组间比较差异无统计学意义。出院时两组患者均复查24 h动态心电图,射频组的室性心律失常发生较术前显著减少（P＜0.05）。术后组间比较,射频组24 h室性心律失常频次明显减少（P＜0.05）。结论心外膜CARTO标测指导下双极射频消融是一种治疗室壁瘤相关室性心律失常的安全、可行的外科方法,近期临床疗效尚可,远期疗效仍需进一步随访。