重组人脑利钠肽对小儿行全腔静脉-肺动脉吻合术后出院时间及胸腔积液的影响

摘要

目的比较小儿行全腔静脉-肺动脉吻合术术后应用重组人脑利钠肽（rhBNP,中文商品名:新活素）对出院时间及胸腔积液的影响,为术后患儿的临床治疗提供更合理的方法。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月40例因复杂先天性心脏病行TCPC的患儿临床资料,其中5例因术后血栓形成或术后腔静脉压力过高而行二次Fontan手术,予以排除。其中9例患儿术后返回病房后在强心、利尿等常规治疗基础上应用剂量不等的rhBNP（3～11天）,为rhBNP组,26例常规治疗的患儿为常规治疗组。对比两组患儿术后早期生存率、住院天数、胸腔引流留置时间的情况。结果两组患儿术前检查均符合TCPC手术指征,患儿术中体外循环,术后呼吸机使用,ICU滞留及正性肌力药物评分差异无统计学意义（P＞0.05）。术后35例患儿均生存且康复出院,rhBNP组患儿术后住院11～33天,平均19.2天,中位值18天;常规治疗组术后9～95天,平均34.4天,中位值28天,两组间差异有统计学意义（P=0.038）。rhBNP组患儿中位胸腔引流管留置14天（9～27天,平均15.6天）,常规治疗组23天（7～91天,平均30.9天）,组间差异有统计学意义（P=0.046）,所有患儿用药期间及用药后均未出现液体负荷过重、顽固性低血压、肝肾功能损伤等不良反应。结论 rhBNP可安全用于小儿心脏手术后,与常规治疗组相比,rhBNP在小儿行TCPC后早期出院和胸腔引流管拔除时间上有优势。