微创左胸小切口全动脉化多支冠状动脉旁路移植术的应用体会

摘要

目的探讨乳内动脉（LIMA）-桡动脉（RA）全动脉化复合旁路移植血管在微创左胸小切口多支冠状动脉旁路移植术的应用,评价其效果。方法 2009年1月至2015年9月期间在微创左胸小切口多支冠状动脉旁路移植术中应用LIMA-RA全动脉化复合旁路移植血管治疗冠心病患者39例,男24例,女15例;年龄35~75岁,平均（65.2±7.2）岁。患者均经左胸前侧第4肋间切口,在非体外循环下行微创直视冠状动脉旁路移植（MIDCAB）术。结果患者均顺利应用LIMA-RA全动脉化复合旁路移植血管完成MIDCAB术,无术中中转为正中开胸。平均手术（176.1±14.1）min（158~203 min）。靶血管再血管化数为2支11例,3支25例,4支3例。全组吻合口共109个,其中LIMA-LAD（左前降支）吻合口39个,RA吻合口70个。术后机械通气6~162 h,平均（21.9±27.9）h;术后ICU停留2~14天,平均（2.8±2.1）天;术后住院7~25天,平均（11.2±3.3）天。围手术期无死亡。平均术后随访（27.5±18.0）个月（6~86个月）,全组死亡1例,术后2年累积生存率（96.0±3.9）%。全组患者LIMA-LAD吻合口通畅率100%,RA旁路移植血管吻合口阻塞4个（5.7%）,术后2年累积RA旁路移植血管通畅率（91.8±4.0）%。结论 LIMA-RA全动脉化复合旁路移植血管可安全地应用于微创左胸小切口多支冠状动脉旁路移植术中,早、中期治疗效果满意。