脑胶质母细胞瘤脑脊液播散的危险因素及预后因素分析

摘要

目的探讨脑胶质母细胞瘤（GBM）切除术后患者发生脑脊液播散的危险因素及预后因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2009年1月至2017年8月施行手术治疗且术后随访期间肿瘤复发的124例原发性GBM患者的临床资料。男性82例, 女性42例, 年龄47.9岁（范围:19～75岁）, 按复发情况分为原位复发组（96例）, 颅内播散组（28例）。采用独立样本t检验、χ2检验对两组患者的临床资料进行单因素分析, 采用Logistic回归进行多因素分析确定患者脑脊液播散的危险因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, Log-rank法比较生存曲线间的差异, 并用Cox单因素及多因素生存分析筛选影响患者的预后因素。结果单因素及多因素分析结果显示, 脑室开放是发生颅内播散的预后因素（OR=2.667, 95%CI:1.128～6.304, P=0.025）。颅内播散组与原位复发组相比, 中位无进展生存时间差异无统计学意义（7.0个月比9.3个月, P=0.066）, 而中位总生存时间、中位复发后生存时间明显缩短（13.0个月比23.0个月, P=0.011;6.0个月比11.0个月, P=0.022）。多因素生存分析结果显示, 肿瘤异柠檬酸脱氢酶基因突变、远隔播散、肿瘤全切除、Ki-67指数＆30%是患者的独立预后因素（P均＆0.05）。结论脑室开放是造成GBM发生脑脊液播散的危险因素, 脑脊液播散患者的生存时间明显缩短;但脑室开放不是患者的独立预后因素。