腹腔镜右半结肠切除术后并发症的Clavien-Dindo分级及预后因素分析

摘要

目的探讨腹腔镜右半结肠切除术后并发症的Clavien-Dindo分级及其预后因素。方法回顾性收集北京协和医院基本外科结直肠专业组2016年10月至2018年2月收治的176例接受右半结肠切除术的患者的临床资料。男性95例, 女性81例, 年龄（62.4±12.7）岁。采用Clavien-Dindo分级分析术后并发症发生情况, 采用单因素和多因素分析筛选右半结肠切除后并发症发生的独立预后因素。结果 176例患者中, 2例患者发生术中并发症（1.1%）, 39例患者发生术后并发症（22.2%）, 其中10例患者发生两种以上并发症, 共发生53例次并发症。Clavien-Dindo分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级并发症的比例分别为41.5%（22/53）、49.1%（26/53）、7.5%（4/53）、1.9%（1/53）。单因素分析结果显示, 术后并发症的发生与患者年龄、近1年吸烟史、术中联合器官切除、淋巴结清扫范围（CME）、吻合方式（腹腔内吻合）及术前血AST和血钙水平相关（P值均＆0.05）。多因素分析结果显示, 吻合方式（腹腔内吻合）（95%CI:2.46～12.85, P=0.00）和术前血AST水平（95%CI:-0.018～0.00, P=0.04）和血钙水平（95%CI:0.08～0.95, P=0.02）是术后并发症发生的独立预后因素。结论右半结肠切除术后并发症主要为Clavien-Dindo分级Ⅰ、Ⅱ级。行腹腔镜右半结肠切除术时需谨慎选择腹腔内吻合, 可能会增加术后并发症。