风湿性心脏病心肌病理损害定量研究及其与换瓣术后心功能变化的关系

摘要

作者采用图象分析系统及光镜定量研究21例以二尖瓣狭窄为主（MS）、16例以二尖瓣关闭不全为主（MI）患者的左心室心肌病理改变及其与换瓣术后心功能变化的关系。结果表明:MI、MS组均有不同程度的心肌纤维化（F%）、心肌纤维最短径（SDMF）和心内膜厚度（ET）增加,心肌壁内小动脉内径与外径比值（Di/Do）减小。上述四项病理改变指标与ΔEF、ΔFS、ΔESVI,以及术后多巴胺用量与辅助呼吸时间呈直线回归相关。MS、MI 组病理改变与ΔEF 多元线性回归复相关系数分别为0.803,0.763（P＜0.01,P＜0.05）。提示心肌病理的综合指标对预测换瓣术后疗效有重要作用。具备F%＞31%、Di/Do＜0.400、ET＞326μm、SDMF＞16μm这四项标准两项以上者,术后心功能恢复较差。