冠状动脉左室瘘合并巨大右冠状动脉瘤、主动脉瓣关闭不全一例

摘要

@@冠状动脉左室瘘合并巨大右冠状动脉瘤、主动脉瓣关闭不全极为罕见。我院1999年成功治愈1例，现报告如下。rn患者男，39岁。因急性心力衰竭急诊收入我院。查体：血压：130/40 mmHg,心率70次/min，心律不齐。心前区可闻及GⅢ/6级收缩期吹风样杂音。心电图：心房颤动，左心室肥厚。胸片：心胸比率0．68，右心缘异常团块影。心脏超声：右冠状动脉呈巨瘤样扩张，内径130mm。起始部内径约28mm，压迫右房、右室，致右室流人道明显狭窄，右冠状动脉破入左室后壁，瘘口约7 mm。主动脉瓣关闭不全。UFCT：右冠状动脉高度瘤样扩张，开口处约30mm，瘤体最大径达121mm×138 mm，于左室下后壁汇入左室。右心房、室明显受压，变形。冠状动脉及左室造影：主动脉瓣重度关闭不全，左冠状动脉主干及其分支未见狭窄。右冠状动脉开口部增宽，中段呈巨瘤样扩张，几乎占据整个右房区域，远端引流至左室腔。