中央型巨大肝癌的手术切除及疗效观察

摘要

目的探讨中央型巨大肝癌手术切除的方法和疗效.方法回顾性分析1995年以来所切除的直径>10 cm的中央型巨大肝癌病例,包括位于左内、右前和全尾叶的肝细胞癌、胆管细胞癌及转移性肝癌.结果共切除同时累及第一、二、三肝门的中央型巨大肝癌40例,肿瘤直径平均为13.6(10.5～19.0)cm;肝切除术式包括扩大中肝叶切除9例,不规则中肝叶切除13例,扩大左半肝切除13例,全尾叶加扩大左半肝切除3例,扩大右半肝切除2例;平均手术时间为197(90～380)min,平均手术失血量为1 596(300～11 000)ml,全组无手术死亡,发生明显并发症者8例(20%);随访全组病例术后1、3、5年生存率分别为88%、56%和28%.结论巨大中央型肝癌多同时累及3个肝门,手术切除较为困难,但手术仍然是首选的治疗方法.