甲状腺乳头状癌Ⅵ区淋巴结的归属

摘要

目的评价临床颈侧区淋巴结阴性(cN0)的甲状腺乳头状癌(PTC)患者行选择性颈侧淋巴结清扫的价值.方法通过分析139例PTC 患者(初治时为cN0)的复发和(或)转移部位(甲状腺,Ⅵ区,颈侧区,远处),把Ⅵ区淋巴结转移归入原发灶复发,明确与颈侧区淋巴结转移的区分,逆向分析评价cN0 PTC患者选择性颈侧清扫的临床价值.结果 PTC患者甲状腺复发83%(73/88),Ⅵ区转移76%(67/88),17例为已作选择性颈侧淋巴结清扫,占65%(17/26).颈侧区淋巴结转移为17%(17/98),其中5例发生于已作选择性颈侧淋巴结清扫,占19%(5/26).结论支持对cN0 PTC患者行患侧腺叶切除加Ⅵ区清扫,不支持颈侧区(Ⅱ-Ⅴ)的选择性颈侧淋巴结清扫.而对初治时为cN0,但术前超声和CT为N+的患者,则支持行颈侧区淋巴结的选择性清扫.在甲状腺癌诊治中,CT检查是必要的.