上海市胆道癌诊治情况的调查和分析

摘要

目的评估上海市胆道癌的诊治情况.方法对上海市区1997年6月至2001年5月4年间年龄在35～74岁的658例胆道癌新病例进行流行病学调查,对收集到的390例胆囊癌、195例胆管癌和73例壶腹癌的临床资料进行分析.结果资料显示,胆道癌好发于老年人;胆囊癌男女之比为1∶ 2.61;胆管癌和壶腹癌则男性略多于女性.胆囊癌、胆管癌和壶腹癌分别有68.5%、43.1%和22.4%的患者合并胆结石.胆囊癌的B超诊断准确率为63.1%,意外胆囊癌占20%,ⅣA和ⅣB期胆囊癌占43.6%.胆管癌和壶腹癌的误诊率较高,分别为19.1%和47.1%,且就诊时大多数患者已出现黄疸.69例(18.2%)胆囊癌、50例(25.6%)胆管癌和54例(74%)壶腹癌行根治性切除术,术后1、3、5年生存率分别为58.5%、42.8%、40.7%, 58%、28.3%、11.1%和81.5%、39.2%、26.9%.79例胆管癌行姑息性引流术,大多数患者在术后1年内死亡.38例胆管癌植入金属内支架或塑料内支撑管,平均生存期约7个月.结论胆道癌的早期诊断仍较困难;应重视胆囊癌手术方法的规范化;怀疑胆管癌而无手术禁忌证宜手术探查;壶腹癌宜行胰十二指肠切除术.