中低位直肠癌系膜内淋巴结微转移的临床病理学研究

摘要

目的 探讨中低位直肠癌全直肠系膜切除术(TME)后系膜内淋巴结微转移及其与临床病理因素的相关性.方法 31例中低位直肠癌患者接受了TME手术,应用脂肪清除技术获取全部淋巴结.将HE染色无转移的淋巴结标本进一步行抗CK抗体免疫组化染色,检测淋巴结内肿瘤微转移情况,并分析其与临床病理因素之间的相关性.结果 31例标本检出1007枚淋巴结.常规病理发现105枚淋巴结转移,直径为(5.5±3.1)mm;未见癌转移的淋巴结其直径为(2.8±1.5)mm,两组直径差异显著(P＜0.05).在HE染色无转移的902枚淋巴结中,26枚发现微转移,其直径为(3.3±1.2)mm,显著小于常规病理有转移的淋巴结[(5.5±3.1)mm,P＜0.05],与常规病理无转移淋巴结直径差异不明显.有微转移的淋巴结其直径大部分＜5 mm(88.5%).31例患者中14例(38.7%)发现微转移;HE染色淋巴结无转移病例中微转移率为14.3%(2/14).直肠系膜内淋巴结微转移与病理分期、血清癌胚抗原水平及肿瘤分化程度相关(P＜0.05).结论 脂肪清除技术综合微转移的检测方法可使TME标本得到更多淋巴结,并能更加准确地判断淋巴结转移情况,有助于对直肠癌患者进行更加准确的临床分期并指导个体化治疗.