皮下通道型肝胆管狭窄成形术治疗肝内胆管结石的疗效评价

摘要

目的 探讨皮下通道型肝胆管狭窄成形术治疗肝内胆管结石的疗效.方法 回顾性分析1993年1月至2006年8月99例接受皮下通道型肝胆管狭窄成形术患者的临床疗效.其中结石局限于左肝28例(28.3%),右肝24例(24.2%),两肝均有47例(47.5%).肝内胆管结石合并狭窄66例(66.7%).手术方式为胆囊切除、肝内胆管结石取出、病肝切除、肝管狭窄纠正、肝门部胆管成形、与带蒂游离空肠吻合、盲襻皮下埋置.其中27例(27.3%)胆囊不切除,行成形肝管-胆囊颈部吻合,胆囊底皮下埋置.结果 95例获得随访,随访率96.0%.随访时间1个月～13.5年,平均4.2年.术后残石率为23.2%(23/99),结石复发率20.0%(19/95),术后胆管炎发生率14.7%(14/95).其中34例经皮下通道引流或胆道镜取石,结石取净率为91.2%(31/34).结论 皮下通道型肝胆管狭窄成形术可有效降低结石及胆管炎复发,并可简单有效地处理再发结石.