肱骨近端四部分骨折半肩置换术中的软组织重建与平衡

摘要

目的探讨肱骨近端 Neer 四部分骨折半肩置换术中有效的软组织重建和平衡方法,避免术后肩关节不稳定、大结节移位等并发症。方法 2002年6月至2006年6月,肱骨近端四部分骨折患者25例,其中男性10例,女性15例,年龄56～80岁,平均66岁,均行人工肱骨头置换术。采用改良的手术入路和软组织重建、平衡技术修复肩关节。结果术后25例患者均获随访,随访时间1～4.5年,平均2.3年。无肩关节感染、神经损伤、假体松动。2例术后患肢置外展架者出现肩关节向前下方脱位和半脱位;1例主动外展活动过早出现假体向上移位,但无不适;其余病例无明显肩关节不稳定及大结节移位或愈合不良。按 Neer 评分标准肩关节评分75～92分,平均87.5分;优6例,良15例,可4例,优良率84%。结论肱骨近端四部分骨折半肩置换术中采用改良的手术入路和软组织重建平衡技术结合有效的康复锻炼可以防止术后肩关节不稳定和大结节移位、愈合不良等并发症,有利于患者恢复肩部功能。