漏斗胸的分型和微创Nuss手术

摘要

目的将漏斗胸按对称性进行分型,探讨微创 Nuss 手术方法的改良,以期扩大手术适应证,改进疗效。方法回顾分析2002年7月到2007年9月403例采用 Nuss 手术治疗的漏斗胸患者的临床资料。其中男性299例,女性104例,年龄2岁7个月～32岁,平均（8.0±5.1）岁。根据畸形情况和术中支架设计的实际需要将 Park 分型简化为对称型、偏心型和不均衡型。对称型采用了传统 Nuss 手术;非对称性的偏心型和不均衡型分别采用了不同的个性化的钢板设计和手术方法。结果全组患者对称型占63.9%（257/403）,偏心型占11.9%（48/403）,不均衡型占24.3%（98/403）。所有病例均顺利完成手术,手术时间30～165 min,术中出血量1～80 ml,住院时间4～12 d。术后优良率100%。随访1个月～5年,优良率为97.0%。再手术5例,1例术后支架下滑移位导致复发,4例术后一侧凸起畸形均再手术。术中、术后并发症23例占5.7%。除上述5例外,心包损伤2例,支撑架下滑撕开肋间2例,膈肌损伤2例;术后血胸1例,气胸8例,2例间断疼痛2个月,1例持续性疼痛后导致获得性脊柱侧弯。结论将漏斗胸按对称性进行分型,并选择不同的手术方法,可以扩大Nuss 手术的适应证,获得更好的手术效果。