漏斗胸的分型和微创Nuss手术

摘要

目的：将漏斗胸按对称性进行分型,探讨微创Nuss手术方法的改良,扩大手术适应症,以期得到更好的手术效果。方法:回顾2002年7月到2007年9月403例采用Nuss手术治疗的漏斗胸患者,根据畸形情况和术中支架设计的实际需要将Park分型简化为,对称型、偏心型和不均衡型.对称型采用了传统NUSS手术；非对称性的偏心型和不均衡型分别采用了不同的个性化的钢板设计和手术方法.结果:403例中对称型257例占63.77％,偏心型48例占11.91％,不均衡型98例占24.32％.所有病例均顺利完成手术,手术时间从30-165分钟,术中出血1-80ml,住院时间4-12天.术后优良率100％.随访1个月到5年,优良率为97.02％.手术并发症23例占5.71％.心包损伤2例,支撑架下滑撕开肋间2例,膈肌损伤2例；术后血胸1例,气胸8例,2例间断疼痛2个月,1例持续性疼痛后导致获得性脊柱侧弯；术后支架下滑移位1例,侧凸畸形4例均再手术.结论:将漏斗胸按对称性进行重新分型,并选择不同的手术方法,可以扩大Nuss手术的适应症,得到更好的手术效果.