胃肠手术后肠内/肠外营养临床对照研究的荟萃分析

摘要

目的分析国内外相关文献资料,比较肠内营养（EN）、肠外营养（PN）对胃肠手术患者预后的影响,探讨胃肠术后早期应用EN的合理性。方法检索PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆数据库,对1970年至2008年中胃肠手术后给予EN、PN相关的临床随机对照试验进行荟萃分析。评价终止的指标包括吻合口裂开、感染（包括导管脓毒症、伤口感染、肺炎、腹腔脓肿、泌尿系感染）、呕吐及腹胀、其他并发症、住院天数和病死率。结果 23组临床随机实验共2784例患者符合录入标准。与PN组比较,EN可减少吻合口裂开（RR=0.67,95%CI:0.50～0.91;P=0.010）、感染（RR=0.72,95%CI:0.64～0.8;P＜0.001）,其他并发症（RR=0.82,95%CI:0.73～0.92;P＜0.001）和住院的时间（加权均数差值=-3.60;95%CI:-3.88～-3.32;P＜0.001）。但EN组腹胀和呕吐的不良反应更多见（RR=1.39,95%CI:1.21～1.59;P＜0.001）。两组病死率比较差异无统计学意义（P=0.400）。结论胃肠手术后患者没有"禁食水"的必要,早期给予EN辅助治疗,有利于促进患者恢复,减少并发症的发生。