基于三维CT影像判断桡尺远侧关节移位的临床研究

摘要

目的建立一种测量桡尺远侧关节（DRUJ）径向移位的方法,且可用于尺骨正、负向变异者;获得DRUJ在掌、背向应力作用下径向移位的正常范围。方法应力CT检查37侧正常DRUJ,于三维重建影像上,选取桡骨远侧关节面与侧方关节面交汇处的掌、背侧顶点及尺骨茎突下隐窝最凹陷处为参照点,即A、B、C三点,作A、B两点连线,过C点作AB垂线,交于D点,依次计算AD/AB、DB/AB比值;由2名手外科医师独立完成测量,其中1人进行复测,然后评价该方法可信度。结果 37侧正常DRUJ重建影像的AD/AB、DB/AB均值分别为0.39±0.07、0.37±0.07,正常值范围（x±2s）依次为0.25～0.50、0.23～0.50,二者差异无统计学意义（t=-1.400,P=0.170）,同一移位方向的男性女性之间、左右侧手之间,同一性别、手别的背、掌侧移位之间差异均无统计学意义（P＞0.05）。AD/AB、DB/AB观察者间相关系数（ICC）分别是0.84、0.80,观察者内ICC分别是0.93、0.92。结论本法无论尺骨变异如何,均可测量DRUJ移位,且可重复性强、可信度好;AD/AB比值小于0.25或BD/AB小于0.23,可提示DRUJ不稳定。