Coflex动态固定术治疗腰椎退变性疾病的中期随访

摘要

目的总结Coflex动态固定术治疗腰椎退变性疾病的中期临床疗效。方法回顾性分析2008年10月至2010年12月采用Coflex动态固定术治疗并获得1年以上随访的39例腰椎退变性疾病患者资料,其中男性29例,女性10例;年龄23～67岁,平均45.5岁。以腰椎日本骨科协会（JOA）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分及SF-36生活质量评分为主观症状评价指标,以手术节段及其邻近节段的椎间隙高度、活动度为影像学评价指标,通过配对t检验及单因素方差分析比较各组患者的治疗效果及不同体重指数及年龄段人群的疗效差异。结果患者随访12～37个月,平均30.9个月。未次随访时,JOA、ODI、VAS及SF-36评分均较术前改善,差异有统计学意义（t=-33.289、26.448、26.596和-20.772,P=0.000）;改善率分别为70%±12%、54%±12%、77%±10%及51%±9%;同时,体重指数≥25 kg/m~2的患者各评分改善率均低于体重指数＜25 kg/m~2的患者,差异有统计学意义（F=10.561、5.850、5.651和6.519,P＜0.05）;年龄≥50的患者与年龄＜50的患者各评分改善率差异无统计学意义（P＞0.05）。影像指标上,除L4～5椎间隙高度较术前增高外（t=-2.819,P=0.008）,其余各椎间隙高度变化差异均无统计学意义（P＞0.05）;单节段病变患者中,除L4～5节段活动度降低外（t=12.598,P=0.000）,L3～4、L5～S1及L1～S1节段活动度均无明显变化（P＞0.05）。结论Coflex棘突间动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病中期疗效确切,Coflex联合Isobar非融合内固定治疗多节段腰椎退变性疾病具有一定优势。