经尿道钬激光前列腺剜除术治疗症状性前列腺增生症3162例分析

摘要

目的评价经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）治疗症状性前列腺增生症的疗效。方法回顾性分析2001年8月至2011年8月间接受HoLEP手术并得到随访的3162例患者的临床资料,记录HoLEP手术时间（包括剜除时间和粉碎时间）、尿管留置时间、术后住院时间,评价手术前后最大尿流率、下尿路症状（LUTS）改善情况,对出血、术后排尿困难、尿潴留以及膀胱颈挛缩、尿道狭窄、残余腺体复发等近、远期并发症进行评估。结果HoLEP手术均顺利完成,未发生经尿道电切综合征,手术操作时间平均（61±18）min,平均切除前列腺质量（45±24）g,患者手术前、后血红蛋白降低（1.81±0.93）g/L,红细胞压积下降1.24%±0.43%,血钠下降（1.14±0.35）mmol/L。患者术后平均住院时间（3.1±1.1）d,拔管平均时间为（2.3±0.8）d。患者随访时间6～131个月,平均32.4个月。患者术后国际前列腺症状评分进行性下降;术后生活质量评分（2.2±1.7）较术前（5.7±3.3）降低（t=2.447,P＜0.01）,随访时进一步下降,与术后比较差异有统计学意义（t=2.179、2.228、2.306、2.365,P＜0.05）;术后最大尿流率亦有改善（P＜0.05）。患者术后并发症包括膀胱颈挛缩（4例）、尿路感染（107例）、尿道狭窄（11例）及尿失禁（11例）,11例患者再次手术。结论HoLEP治疗前列腺增生症能达到与开放手术相同的效果,同时具有损伤小、恢复快、并发症少等优点,是一种良好的治疗选择。