双源CT定量容积成像技术预测肺癌患者术后肺功能改变的前瞻性研究

摘要

目的探讨利用双源CT定量容积成像技术预测肺癌患者术后肺功能改变的可行性及临床应用价值。方法选择2012年6月至2013年6月住院行单操作孔胸腔镜下肺叶或全肺切除的肺癌患者233例进行前瞻性研究,其中男性121例,女性112例,平均年龄（53±16）岁。术前进行常规肺功能检查;同时利用双源CT行深吸气末及深呼气末双时相扫描,分别测量患者的各肺叶、单侧肺及全肺的肺容积、像素指数分布直方图、肺密度值。术后3个月复查肺功能。最后比较CT容积扫描测得的肺容积值与患者术前肺功能指标的差异及相关性,比较根据CT容积值预测的术后肺功能指标与患者术后实测肺功能指标的差异及相关性。结果 CT容积扫描平卧位肺野上部密度为-（870±22）HU,下部密度为-（767±16）HU,差异有统计学意义（t=3.13,P＜0.01）;右上、右中、右下、左上、左下肺叶,右全及左全肺占双肺容积比例分别为20.5%、10.3%、23.1%、24.6%、21.5%、53.9%、46.1%。CT容积扫描所得数据与患者手术前常规肺功能指标肺总量、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、残气量、FEV1/FVC之间相关系数最高分别为0.92、0.76、0.70、0.85、0.53（t=3.14、3.05、2.86、3.09、2.68,均P＜0.01）,与术后实测指标最高相关系数分别为0.87、0.68、0.75、0.81、-0.64（t=3.10、2.85、3.05、3.02、2.79;均P＜0.01）。结论利用双源CT定量容积成像技术对患者的术后肺功能改变进行预测是可行的,可精确评估待切除部位对术后肺功能影响并对术后肺功能进行预测。