系统性淋巴结清扫术和选择性淋巴结清扫术治疗早期食管癌的远近期疗效的对比研究

摘要

目的探讨选择性淋巴结清扫术（ELND）治疗早期食管癌的安全性、有效性和远近期疗效。方法回顾性收集2007年3月至2013年3月期间在中国科技大学附属第一医院胸外科接受微创食管癌切除术的405例cT1N0M0期食管癌患者的临床资料, 根据术中淋巴结清扫方式不同分为系统性淋巴结清扫（SLND）组208例和ELND组197例。采用t检验、χ2检验或Wilcoxon秩和检验比较两组患者的临床病理学资料、围手术期资料、淋巴结清扫情况, 采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线, Log-rank检验比较生存率。结果两组患者的临床病理学资料无明显差异。在术后微小并发症中, SLND组的肺部感染（8.2%比2.9%, P=0.04）和心律失常（6.2%比2.0%, P=0.03）发生率高于ELND组, 在术后重大并发症中, SLND组的肺部感染（6.2%比2.0%, P=0.03）、乳糜胸（5.8%比1.5%, P=0.02）、需再次手术的吻合口或胸腔出血的发生率（2.9%比0.5%, P=0.04）高于ELND组。SLND组和ELND组的1、3、5年生存率无明显差异。分层分析结果显示, Ⅰ期食管癌患者两组的1、3、5年生存率无明显差异, Ⅱa期患者SLND组的1、3、5年生存率优于ELND组（100%、94.5%、83.2%比100%、91.3%、72.1%, P=0.047）。结论 ELND可较安全有效地治疗Ⅰ期食管癌, 远近期疗效良好。