感染性胰腺坏死清创引流术后脓腔不灌洗的临床效果

摘要

目的探讨感染性胰腺坏死清创引流术后脓腔不灌洗的治疗效果。方法回顾性分析2014年2月至2017年8月于首都医科大学宣武医院普外科接受微创清创引流术且术后采用脓腔不灌洗及大口径-宽通道引流方式治疗的89例感染性胰腺坏死患者的治疗效果, 评估该技术的有效性。男性57例, 女性32例, 年龄（49.5±14.4）岁（范围:23～84岁）。体重指数为（25.4±3.8）kg/m2（范围:17.6～36.7 kg/m2）。病因:胆源性37例（41.6%）, 酒精性10例（11.2%）, 高脂血症性16例（18.0%）, 其他26例（29.2%）。结果 89例患者中, 6例（6.7%）接受经皮穿刺置管引流治疗后好转出院, 80例（89.9%）接受视频辅助微创清创术, 3例（3.4%）接受全腹腔镜微创清创术, 无中转开腹患者。手术次数（2.3±1.7）次, 手术时间（56.5±31.7）min, 出血量10 ml（范围:0～600 ml）, 总住院时间34 d（范围:6～172 d）。并发症（Clavien-Dindo Ⅲ级及以上）发生率为9.0%（8/89）, 主要包括腹腔出血5例、消化道瘘3例。总体病死率为6.7%（6/89）, 其中死于腹腔感染、菌血症和多器官功能衰竭3例, 死于肺部感染及菌血症2例, 死于真菌感染1例。结论清创引流术后脓腔不灌洗可以较安全有效地治疗感染性胰腺坏死。