内镜下乳头肌切开术并发严重出血穿孔的外科治疗

摘要

自１９９０年至１９９３年，作者共收治５例内镜下乳头肌切开术（ＥＳＴ）术后并发严重出血、穿孔患者。其中２例单纯出血和１例单纯穿孔患者存活，２例出血并穿孔患者死亡。通过对５例患者的治疗，作者认为早期诊断、早期手术是降低其死亡率的关键。对伴有结石残留、急性胰腺炎或胆管炎的患者，一旦诊断明确，即行手术。对不能行成形术的迟发性出血及穿孔时间较长的患者，手术设计要考虑隔绝和减少胆汁、胰液对ＥＳＴ切口的刺激，以免加重感染和诱发顽固性迟发性出血。