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第四次全国妇科内镜暨微创技术学术会议

第四次全国妇科内镜暨微创技术学术会议

  • 召开年：2008
  • 召开地：沈阳
  • 出版时间： 2008-10-17

主办单位：中华医学会妇产科学分会

会议文集：第四次全国妇科内镜暨微创技术学术会议论文集

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  • 摘要：我们处在一个科学技术迅猛发展、医学模式发生变化、医疗卫生体制正在进行改革的时代与社会.作为临床医生面临一个非常重要的问题,如何正确、有效地将新的科学技术引入、应用到临床活动与疾病诊治中来,满足病患需求,适应社会现状,促进医学发展,提高防治水平,而这绝不仅仅关乎医疗技术本身.
  • 摘要：腹腔镜手术文化经济发展的表现*腹腔镜手术的发展依赖观念的进步*文化进步和提高促进腹腔镜手术的发展和普及*腹腔镜手术和经济发展关系密切一、腹腔镜手术方法的各种创新体现主体思想——微创伤A．在传统手术基础上,腹腔镜手术方法上创新多手术入径——经腹壁元气腹直接穿刺:减少气腹的影响,缩短CO2作用时间,迅速进腹利于急诊腹腔镜B．一种手术多种手术方法C．对人体解剖深刻理解使手术更微创D．其他盆底手术的临床应用
  • 摘要：女性生殖器官在形成、分化过程中,由于某些内源性因素(生殖细胞染色体不分离,嵌合体,核型异常等)或外源性因素(使用性激素药物)的影响,原始性腺的分化、发育、内生殖器始基的融合、管道腔化和发育以及外生殖器的衍变可发生改变,导致各种发育异常.
  • 摘要：近年来,妇科内镜技术有了快速的发展.宫、腹腔镜以及输卵管镜的出现使女性盆腔、宫腔甚至输卵管腔都能够被全面直观地观察和了解,在女性不育的诊治中,内镜技术具有重要的作用,已成为诊治女性不孕的必要手段和工具.本文仅就内镜技术在女性不育诊治中的应用和进展加以概述.
  • 摘要：宫腔镜手术以其安全、有效、微创在临床应用中日趋普及,并由诊断发展到手术治疗,在熟练掌握这一技术的医师中,虽然很少发生并发症,但有时难免出现一些意外.据统计,手术组并发症发生率明显高于诊断组.宫腔镜手术并发症较为复杂,与传统手术不同,病人会很快从手术中恢复.如果恢复较慢,则应考虑到是否存在一种未被察觉的并发症.因此,了解这些并发症,及时地处理和预防十分必要.
  • 摘要：一、病因学研究先天性无阴道(congerntial bsence of vagina)为双侧苗勒管发育不全的结果,患者无阴道或仅有一短浅阴道盲端,几乎均合并无子宫或仅有痕迹子宫,卵巢一般正常,其病因尚不清楚,目前多认为该病为一种多基因多因素遗传疾病.通过对人类先天性无阴道患者、性反转患者和基因敲除小鼠的研究,已发现sRY(sex determining region on Y chromosome,Y 染色体上的性别决定区),AMH (anti-Mulerisn hormone,抗苗勒管激素),SOX9,WTI,Wnt4等基因参与了胚胎从未分化原始生殖嵴开始到两性内生殖器官形成的过程,其中SRY,AMH基因在阴道的形成中起了重要作用.
  • 摘要：子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,手术和放疗是治疗早期宫颈浸润癌的主要和理想手段,同时近几年研究发现,化疗在宫颈癌的治疗中也收到了较好的疗效.随着腹腔镜技术的发展及成熟,这项技术在宫颈癌治疗方面的作用与优势也日益彰显,伴随而来的对这项技术在宫颈癌治疗中的效果及安全性的研究也变的尤为重要.
  • 摘要：妇科肿瘤的腔镜手术是20世纪科学技术的发展与外科手术技术结合的重要进展,它融合了信息科学、生命科学、材料科学和医学工程学等诸多当代技术创新.将光学技术(光导纤维)、电视技术、计算机技术、机械技术、电凝血技术、超声刀等大量现代科学技术和人类智慧整合,使妇科肿瘤外科手术发生革命性变化,彻底改变了传统的手术概念和操作方法.妇科肿瘤腔镜技术的发展突出体现了"生物、社会、心理"医学模式的内涵.现代妇科肿瘤外科提倡在治疗疾病的同时尽可能考虑到病人的精神和心理健康和康复,而追求微创伤手术和努力达到切除的彻底性和治疗效果始终是外科的一对矛盾的对立统一.
  • 摘要：一、腹腔镜手术并发症发生率随着腹腔镜技术的成熟、推广与普及,腹腔镜手术已经逐步替代部分开腹手术,成为妇科盆腔脏器疾病的主要手术方式,并且已经逐步应用于妇科恶性肿瘤的诊断与治疗.与传统开腹手术一样,腹腔镜手术也是有创治疗手段,在治疗机体疾病的同时,会给身体带来一定伤害,只是通常而言腹腔镜手术较开腹手术术中脏器不暴露、出血少、维持了腹壁的正常结构与完整性,对患者身体干扰小,患者术后恢复快、住院时间短、可以尽快恢复工作状态,但是由于手术治疗的不完善性、腹腔镜手术技术本身的缺陷、操作者技术水平的良莠,严重手术创伤时有发生,成为妇产科学界密切关注的重点.
  • 摘要：子宫切除术是妇科最常见的手术,每年大约有8000000例.这是一个既古老又现代的手术,谓其古老,盖因其已有2千年的历史,言之现代,缘于它目前仍在不断完善进步中.今天,子宫切除术的途径主要有3种:经腹子宫切除术、阴式子宫切除术和腹腔镜下子宫切除术.腹腔镜下子宫切除术又有腹腔镜辅助阴式子宫切除术、完全腹腔镜子宫切除术等多种亚型.3种途径,各有短长,面对每一个具体患者,又该如何选择呢?
  • 摘要：最近的文献资料显示,最早将子宫动脉栓塞(Uterine anterial embolization,UAE)应用于子宫肌瘤治疗是在1974年4月,这是一个非常偶然的尝试.在此后的十多年里,这一直是唯一的一次尝试.直到15年后的1989年,Dr．Merland 和与来自巴黎的妇科医师Dr．Ciraru-Vigneron 共同合作,对这项治疗首次进行了进一步的评估,随后Dr．Jacques Ravina加入到研究组中,他们的研究成果为Dr．Jacques Ravina于1995年首次在英文医学文献中发表的关于子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的报道奠定了基础,报道应用UAE治疗16例症状性子宫肌瘤,取得了14例成功的经验,平均随访20个月,子宫肌瘤体积缩小20%-80%,首次提出子宫UAE术是治疗子宫肌瘤的新方法,这就是著名的Ravina报告.
  • 摘要："数字化虚拟人"是21世纪生物医学和计算机科学的高速融合,是一个内涵更加广泛,包含当前最先进科学技术的跨学科、跨领域的高科技领域.人体信息的数字化是将医学与信息技术、计算机技术、虚拟现实技术相结合的科技前沿性研究课题.目前在医学领域已经建立起三维器官模型,并将人体的物理性、生理性和智能性参数加以数字化,进行虚拟手术或促进虚拟解剖等的发展.
  • 摘要：先天性无阴道为双侧苗勒管发育不全的结果,患者无阴道或仅有一短浅阴道盲端,几乎均合并无子宫或仅有痕迹子宫,卵巢一般正常,其病因尚不清楚,目前多认为该病为一种多基因多因素遗传疾病。通过对人类先天性无阴道患者、性反转患者和基因敲除小鼠的研究,已发现sRY(Y 染色体上的性别决定区),AMH (抗苗勒管激素),SOX9,WTI,Wnt4等基因参与了胚胎从未分化原始生殖嵴开始到两性内生殖器官形成的过程,其中SRY,AMH基因在阴道的形成中起了重要作用。rn 本文对先天性无阴道的手术治疗方法进行了回顾，分析了腹腔镜人工阴道成形术的手术方式和要点，阐述了腹腔镜下乙状结肠人工阴道成形术的优缺点，浅谈了腹腔镜辅助乙状结肠阴道成形术的一般手术步骤。
  • 摘要：子宫切除术是妇科最常见的手术,每年大约有8000000例。这是一个既古老又现代的手术,谓其古老,盖因其已有2千年的历史,言之现代,缘于它目前仍在不断完善进步中。今天,子宫切除术的途径主要有3种:经腹子宫切除术、阴式子宫切除术和腹腔镜下子宫切除术。腹腔镜下子宫切除术又有腹腔镜辅助阴式子宫切除术、完全腹腔镜子宫切除术等多种亚型。rn 本文介绍了子宫切除术手术的发展历史，对不同术式进行了对比分析，提出了不同术式适应症的选择方式。
  • 摘要：随着内镜设备的完善和手术器械的精化,官腔镜诊治在过去的20年里有了长足的发展.在国际上,到21世纪初,美国妇科腹腔镜医师协会已召开了36届妇科内镜学术年会,国际妇科内镜协会也召开了17届妇科内镜学术会议.宫腔镜、腹腔镜在发达国家已成为妇科疾病微创诊治的首选方法.在我国,20世纪80年代宫腔镜技术主要用于诊断和简单的治疗,且只局限于少数几家医院,到90年代,许多城市和医院都在举办各种类型的妇科内镜学习班、研讨会,以期推广此项技术,于是官腔镜的临床应用开始逐渐普及,基础研究也不断深入.为指导开展临床进行宫腔镜工作,中华妇产科杂志于1997年发表了"官腔镜操作规范".
  • 摘要：子宫内膜去除术(Endometrial ablation EA或Transcervical resection of cndometrium TCRE)是指通过物理或化学的方法破坏或切除子宫内膜全层及其下方的浅肌层组织,防止子宫内膜再生,从而控制子宫的过度出血,使得月经量减少或无月经,可以代替部分子宫切除,治愈保守治疗无效的月经过多和功能失调性子宫出血患者.主要优点:它能有效减少或停止月经出血,成功率高达87%-97%,且创伤小,发病率低,出院早,也可在门诊施术,恢复快,没有严重的远期并发症；在治愈疾病同时能够保留子宫,不破坏盆底结构,不影响卵巢内分泌功能；为药物治疗失败,不愿切除子宫或不能耐受子宫切除的月经过多及异常子宫出血患者提供了微创治疗选择.
  • 摘要：腹腔镜技术已经广泛用于妇产科疾病的诊断和治疗,近10年来,女性盆底疾病的诊断与治疗也已逐渐应用腹腔镜技术.1991年腹腔镜首先用于耻骨后尿道固定术治疗压力性尿失禁,之后逐渐用于治疗尿失禁和盆腔器官脱垂.近年来,腹腔镜骶骨阴道固定术应用更多.下面简述常见的腹腔镜盆底手术.
  • 摘要：内腔镜在我国的发展有20多年的历史了,它的迅速发展证明了以宫、腹腔镜为代表的微创手术是现代妇科手术的一种必然的发展趋势.相信到2025年我国将实现大部分妇科手术用内腔镜进行的预言.官腔镜手术的问世使宫腔内良性病变和少数癌前病变及某些输卵管病变能用微创手术治疗,不但具微刨手术的优点,且生殖预后明显高于传统手术；同时还保留患者子宫而保留子宫的生育和内分泌功能(激素、因子、酶、功能蛋白的分泌和作用).
  • 摘要：妇科急腹症常见病因包括异位妊娠(EP)、盆腔炎症性疾病(PID)、子宫内膜异位症(EM)以及卵巢肿瘤或囊肿蒂扭转和破裂出血等.妇科临床急腹症可以通过病史、体征、实验室检查、影像学检查及穿刺等进行确诊.急性下腹疼痛是女性患者最常见的症状,它常常由妇产科很多疾病引起,也可以是内外科其他疾病,如急性阑尾炎、肠梗阻、粘连、疝等疾病引起,临床易误诊.腹腔镜可直接观察盆腹腔脏器病变,诊断快捷、准确.随着腹腔镜技术的提高,现90%以上的急腹症可以通过腹腔镜手术治疗.避免了很多剖腹手术,恢复时间快,无剖腹瘢痕.
  • 摘要：宫腔镜是在直视下观察子宫腔及子宫内膜的生理与病理改变,利用镜体前端对观察视野的放大作用,能够定位并聚焦子宫内膜的微小病变,对早期子宫内膜癌的诊断已经显示出特有的优势.近年来,官腔镜以其直观、准确、漏诊率低、不仅能够观察癌变内膜的形态、范围和子宫颈管受侵情况,还能够定位取材,获取供组织病理学诊断的依据,成为子宫内膜癌不可或缺的诊断方法.
  • 摘要：卵巢储备功能的概念及检测卵巢储备功能是指卵巢内具正常生长发育潜能的卵泡存量.女性一生除年龄的因素外,遗传因素、环境毒物、病毒感染、自身免疫抗体、药物、盆腔放射等均可能导致卵巢内卵子的加速消耗或破坏吸收引起卵巢储备功能下降.另外,卵巢疾病本身及各种妇科手术若损伤到卵巢血供或卵巢组织,也可使卵巢储备功能下降.本文就国内外文献资料讨论卵巢内膜样囊肿及其剥除术对卵巢储备功能的影响.
  • 摘要：子宫内膜侵入子宫肌层达一个高倍视野以上称为子宫腺肌病.以往认为它是内在性的内异症,现认为是一种独立的疾病.子宫腺肌病发病率较高,已成为妇科常见病,因而受到人们的重视.子宫腺肌病病理特点为子宫内膜及腺体侵入子宫肌层.与正常子宫内膜相比,位于肌层内的内膜类似基底层子宫内膜,对孕激素缺乏反应,常处于增殖期.本病约20%-50%合并内异症,约30%合并子宫肌瘤,合并盆腔粘连也很常见.
  • 摘要：由于女性生殖道的结构特点,有多种方法可用来将病变的子宫切除.传统的手术方法是经腹或经阴道将子宫切除.腹腔镜下全子宫切除术指经过腹腔镜将子宫周围的韧带、血管、阴道壁切断,将子宫切除后自阴道取出,然后经腹腔镜下再次缝合阴道断端.腹腔镜子宫切除术除了子宫全切除术外,还有几种不同的术式,包括腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)、腹腔镜次全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术.
  • 摘要：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,30-50岁妇女中多发.由于人们生活水平的提高,患病妇女多希望保留子宫及完整的生育功能.随着现代微创手术设备和器械的日趋完善,及腹腔镜手术技术的日趋成熟,越来越多的患者选择腹腔镜保守手术.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是指在腹腔镜下切除肌瘤保留子宫的手术,具有切口小、外观美、创伤小、术中出血量少、术后恢复快、肛门排气时间短、下床活动时间早、住院天数短、术后并发症少等优点,且对盆腔干扰少,盆腔视野清晰不易损伤盆腔脏器,同时可保留子宫、维持正常月经及内分泌功能,保持了盆底解剖结构的完整性及内环境的稳定性,对下丘脑一垂体一卵巢一子宫轴的影响最小,有利于术后患者的身心健康.故腹腔镜下子宫肌瘤剔除术无疑是一种保留器官的理想术式.
  • 摘要：子宫脱垂是中老年妇女的常见问题,但在年轻妇女,尤其是产后妇女中也有发生,而未产的年轻女性发生率在2%左右.越来越多的子宫脱垂患者尤其是年轻女性希望能保留子宫的生育功能,最大程度地保护性功能,同时避免大手术创伤.早在20世纪初,Bonney 就已经提出了脱垂手术保留子宫的概念,经过不断的发展和改良,1997年,Wu等首先报道了腹腔镜下将子宫高位悬吊于宫骶韧带治疗子宫脱垂,该术式此后逐渐被认识,并在临床应用.腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术(high uterineeaezeligatlon suspensien,HUS)能达到恢复盆腔解剖,缓解脱垂症状和保留子宫的目的,是目前年轻患者子宫脱垂安全可行的术式.目前报道的腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术的手术成功率在82%到100%之间.
  • 摘要：异位妊娠(eetopic gregnancy)指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,又称宫外孕.发生部位有输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈、宫角及剖宫产术后瘢痕.近20年来异位妊娠国内外的发生率呈上升趋势.在美国异位妊娠的发生率约占妊娠总数的2%,与过去25年相比增长了6倍.异位妊娠成为导致早孕期孕妇死亡的主要原因.从1883年Tait成功的应用手术治疗第一例患者至今,异位妊娠的治疗有了很大的变化与发展.过去患者多以失血性休克为首发症状就诊,一经确诊立即进行手术治疗.现在由于诊断技术的进步,尤其是高度敏感的放射免疫测定β-HCG及经阴道超声的普及,使异位妊娠可以得到早期诊断.这就使越来越多的患者可以选择非手术方法治疗异位妊娠.

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