35例Mirizzi综合征的诊治分析

摘要

目的：探讨Mirizzi综合征的病例特点及治疗经验。方法：回顾性分析35例Mirizzi综合征患者的临床资料，总结病例的临床症状、影像学特点及诊治经验。结果：35例患者术前腹部超声、MRCP、CT、ERCP的临床符合率分别为51.4%、74.1%、25.0%、100%。Ⅰ型患者19例（54.3%），其中14例行腹腔镜胆囊切除术，3例行开腹胆囊切除术，2例行开腹胆囊部分切除术。Ⅱ型患者7例（20.0%），其中2例行腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查、T管引流术，3例行鼻胆管引流、腹腔镜胆囊切除、胆总管探查一期缝合,1例行开腹胆囊部分切除+胆囊壁修补瘘口,1例行开腹胆囊切除术、胆总管探查一期缝合；Ⅲ型患者5例（14.3%）和Ⅳ型患者4例（11.4%），全部行胆管空肠Roux-en-Y吻合术。结论：Mirizzi综合征的术前诊断困难，MRCP、ERCP的诊断灵敏度高。腹腔镜手术仅适用于I型和部分Ⅱ型Mirizzi综合征患者。