胆管内支架与骑跨十二指肠乳头支架治疗恶性胆道梗阻的比较研究

摘要

目的:比较胆管内和骑跨十二指肠乳头两种不同位置放置自膨式金属支架(SEMS)治疗胆道恶性梗阻的并发症及支架通畅性.方法:回顾性分析95例恶性胆道梗阻病人,行经皮肝胆管引流(PTCD)并胆道SEMS支架植入,45例放置在胆管内(A组),50例支架骑跨乳头(B组),比较两组间的并发症及通畅情况.结果:A组中植入了32个覆膜支架和13个网状支架,B组植入39个覆膜支架和11个网状支架.早期并发症发生率A组与B组无差异(P=0.096).B组并发胰腺炎高于A组(24.0%vs 4.4%P=0.029).两组间支架梗阻发生率无差异(P=0.094).组间梗阻原因有差异,肿瘤生长梗阻更多见于A组,胆泥梗阻更多见于B组(P=0.025).网状支架再梗阻率高于覆膜支架(P=0.000).结论:为了减少胰腺炎并发症及避免梗阻,对于离十二指肠乳头2 cm以上的胆道恶性梗阻,建议覆膜支架放置在胆管内.