阳极经颅直流电刺激联合多奈哌齐治疗卒中后认知障碍的疗效观察

摘要

目的 探讨阳极经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)联合多奈哌齐治疗卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)的临床疗效.方法 前瞻性连续纳入2019年10月-2020年9月在河南大学附属南石医院康复医学科收治的PSCI患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组.两组患者均予基础药物治疗及常规康复治疗,在此基础上,观察组予阳极tDCS联合多奈哌齐治疗,对照组予假刺激联合多奈哌齐治疗,两组均治疗4周.评估两组治疗前和治疗后MoCA、洛文斯顿作业疗法认知评定量表(Loewenstein occupational therapy cognitive assessment,LOTCA)、Rivermead行为记忆测验(Rivermead behaviour memory test,RBMT)及改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分.结果 最终纳入80例患者,观察组39例,对照组41例.治疗前,两组患者一般资料、MoCA总分及各子项评分、LOTCA、RBMT、MBI评分差异无统计学意义.治疗后,观察组MoCA、LOTCA、RBMT、MBI评分均高于治疗前(均P<0.001);对照组MoCA(P<0.001)、LOTCA(P=0.020)、MBI(P<0.001)评分高于治疗前.治疗后,观察组MoCA(P<0.001)、LOTCA(P=0.016)、RBMT(P=0.024)、MBI(P<0.001)评分均高于对照组;MoCA子项语言(P=0.006)、延迟记忆(P=0.020)、定向力(P=0.001)评分高于对照组.结论 阳极tDCS联合多奈哌齐治疗PSCI患者,可在短期内改善患者的认知功能、记忆水平及日常生活能力,临床疗效较好.