急性幕上脑出血患者不同时期痫性发作与预后的关系研究

摘要

cqvip:目的分析脑出血后住院期间不同时期痫性发作患者临床特点,评价不同时间段卒中后痫性发作与预后的关系。方法本研究为回顾性研究,入组人群选自中国卒中登记中既往无癫痫病史的2382例的自发性幕上脑出血患者。根据患者住院期间脑出血后伴发痫性发作的时间将患者分为无痫性发作组,脑出血发病同时(发病24h内)出现的痫性发作(seizures at onset,SAO)组与发病后住院期间出现的痫性发作(seizure sduring hospitalization,SDH)组。收集入组患者性别、年龄、既往病史、入院时GCS评分和出血部位等临床特点及1年后是否死亡的随访信息,对不同时间段发生卒中后痫性发作与1年死亡率的关系进行分析。结果入组患者中无痫性发作患者共2271例,SAO组61例,SDH组50例。SAO组(55.7%)及SDH组(44%)患者入院时低GCS评分(3~8分)患者比例高于无痫性发作患者组(21.1%),SAO及SDH组患者出血部位多数集中在单纯脑叶或脑叶合并深部白质,而无痫性发作组患者出血部位多位于底节区或丘脑的深部位置,差异有统计学差异(P<0.0001)。无痫性发作患者组1年死亡率最低(25.1%),SDH组死亡率最高(56.0%),差异有统计学差异(P<0.0001)。多因素Logistic分析发现,与无痫性发作患者相比,SDH是患者一年后死亡的独立危险因素(OR2.145,95%CI1.084~4.245,P=0.029)。结论与脑出血后无痫性发作患者相比,发病后住院期间出现的痫性发作是影响患者1年死亡的独立危险因素。