2型糖尿病患者不同血糖控制状态与牙周炎相关性初探

摘要

目的探讨2型糖尿病患者的血糖控制状态与牙周炎之间的相关性。方法本研究为横断面调查,目标人群是2018年5至7月调查的上海市黄浦区糖尿病人群,使用分层系统抽样模型设计。本研究中的重度牙周炎被定义为不同象限至少有2个位点探诊深度≥6 mm,且临床附着丧失≥5 mm,因牙周炎致缺牙的无牙颌患者也计入重度牙周炎组,其余纳入者计入非重度牙周炎组。糖尿病血糖控制状态分为以下3类:控制不佳[糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,HbA1c）＆7.5%且空腹血糖＆7.0 mmol/L]、控制良好（HbA1c≥6.5%且≤7.5%或空腹血糖≥6.1 mmol/L且≤7.0 mmol/L）及控制理想（HbA1c＆6.5%且空腹血糖＆6.1 mmol/L）。使用SPSS 25.0统计软件对结果数据进行统计学分析,对人口统计学资料以及频数分布采用卡方检验,检验水准为双侧α=0.05,对探诊深度与糖尿病控制状态采用有序Logistic回归模型,平衡混杂因素（包括年龄、性别、受教育程度和吸烟状况）,对重度牙周炎组与非重度牙周炎组进行倾向性得分匹配后,对糖尿病控制状态及牙周炎状态进行Logistic回归分析。结果共有5 220例有糖尿病病史的18岁以上成年患者参与了调查,其中3 064例2型糖尿病受试者完成了完善的口腔和实验室检查,并纳入本项研究。纳入调查的糖尿病人群中重度牙周炎的患病率为10.57%（324/3 064）。在重度牙周炎组中,79.01%（256/324）的纳入者年龄超过65岁,55.56%（180/324）为男性,58.33%（189/324）受教育程度低于高中水平,21.91%（71/324）为吸烟者,重度牙周炎组上述指标的占比均显著高于非重度牙周炎组（P＆0.01）。2型糖尿病血糖控制理想、良好和不佳状态下,重度牙周炎患者的百分比依次增加,分别为8.95%（29/324）、22.53%（73/324）和68.52%（222/324）,血糖控制状态不佳时重度牙周炎的占比最高。血糖控制不佳的2型糖尿病患者在重度牙周炎中占比[68.52%（222/324）]显著高于在非重度牙周炎中的占比[60.99%（1 671/2 740）]（P＆0.05）。探诊深度的回归系数为0.191,即探诊深度可对血糖控制水平产生显著的负向影响（P＆0.01）。糖尿病血糖控制状态与重度牙周炎呈显著正相关（OR=2.800,P＆0.05）。结论在上海市黄浦区,2型糖尿病患者中患重度牙周炎的年龄普遍高于非重度牙周炎组,男性居多,受教育程度较低,吸烟比例更高;糖尿病控制状态与牙周炎严重程度相关,血糖控制不佳者中患重度牙周炎的比例更高。