不同骨龄患者上颌快速扩弓后腭部形态变化的三维测量分析

摘要

目的评价不同椎骨骨龄患者上颌快速扩弓前后腭部形态变化的差异,探讨扩弓后上颌牙性及骨性变化与骨龄的关系。方法选取2013年12月至2016年3月于解放军空军总医院口腔正畸科就诊的处于不同生长发育期需行上颌快速扩弓治疗的患者37例,按不同颈椎骨龄分组,分为生长加速组（13例）、生长高峰组（13例）和生长减速组（11例）,于扩弓前后分别拍摄锥形束CT影像,使用Mimics软件进行三维重建,获取腭部三维模型并测量。使用SPSS 17.0软件,对各组扩弓前后结果进行配对样本t检验,扩弓前后变化量的组间比较采用方差分析。结果生长加速、生长高峰及生长减速组患者扩弓后均发生了牙齿和牙槽骨的倾斜及腭中缝的打开。第一磨牙角扩弓前后变化上,生长加速、生长高峰及生长减速组分别减小2.66°±1.04°、3.53°±0.81°和12.32°±1.64°,生长加速组与生长高峰组差异无统计学意义（P＞0.05）,两组均显著小于生长减速组（P＜0.05）。腭穹窿角扩弓前后变化上,3组分别增大6.01°±2.06°、4.79°±1.31°、6.73°±1.71°,生长加速组与生长减速组差异无统计学意义（P＞0.05）,两组均显著大于生长高峰组（P＜0.05）。腭侧釉质牙骨质界宽度扩弓前后变化上,3组分别增大（7.37±1.31）、（6.68±0.72）、（5.13±1.42）mm,生长加速组与生长高峰组差异无统计学意义（P＞0.05）,两组均显著大于生长减速组（P＜0.05）。腭中部宽度扩弓前后变化上,3组分别增大（5.72±1.68）、（4.82±1.66）、（3.42±1.15）mm,生长加速组与生长高峰组差异无统计学意义（P＞0.05）,两组均显著大于生长减速组（P＜0.05）。腭中缝宽度扩弓前后变化上,3组分别增大（3.14±0.45）、（2.98±0.51）、（0.96±0.83）mm,生长加速组与生长高峰组差异无统计学意义（P＞0.05）,两组均显著大于生长减速组（P＜0.05）。结论不同骨龄的青少年均可通过陕速扩弓打开腭中缝,生长加速和高峰期患者较生长减速期思者均可获得更多的骨性效应和较小的牙性效应,在生长高峰斯快速扩弓可最大程度地避免牙槽骨倾斜。