抗生素在种植治疗中的应用:早期种植失败的系统回顾和Meta分析与试验序贯分析

摘要

目的:本系统回顾的目的是评估抗生素预防方案是否能降低即将接受种植治疗的健康患者的种植体失败率和术后感染率.材料和方法:对发表在2019年6月30日之前的随机对照试验(randomized controlled trails,RCTs)进行了电子数据库检索(MEDLINE/PubMed,Scopus,Web of Science,Cochrane Library).采用Cochrane手册对干预措施进行系统评价,以评估个别研究中的偏倚风险.提取患者和种植体数据,计算相对危险度(risk ratio,RR)和95％置信区间作为meta分析的结果.在是否存在异质性(12＞ 50％)的基础上,采用固定或随机效应模型进行分析,用方差逆检验进行亚组分析.采用Higgins指数和卡方检验评估研究的异质性.此外,为评估结果的可靠性和真实性,对一类错误和二类错误的Meta分析结果进行调整,同时采用试验序贯分析(trial sequential analysis,TSA)对结果进行评价.结果:共纳入9项研究,包括1984名患者和3588颗种植体.885名患者(1617颗种植体)在种植手术前没有接受抗生素治疗或接受了安慰剂治疗;1971颗种植体(1,099名患者)在种植手术前接受了抗生素治疗.在患者层面的Meta分析显示,抗生素的使用会显著降低早期种植失败率且存在统计学差异(12=0％)(RR= 0.32[0.20,0.51],P ＞.001).将种植体水平数据与固定效应模型进行汇总后,也得到了类似的结果(RR = 0.33[0.22,0.51],P ＞.001).在调整了一类和二类误差后,TSA也证实了这一结果.结论:系统回顾和Meta分析的结果表明,抗生素预防可以降低健康患者早期种植失败的风险,但不能提供种植体周围感染的相关信息.