萎缩上颌无牙(牙合)的处理:短种植体与骨增量后植入长种植体的比较,一项前瞻性随机临床试验在负载5个月后的试验结果

摘要

目的:评价在萎缩的上颌骨,相比较于应用自体骨增量后植入长种植体(＞ 11.5mm)以支持修复体,短种植体(5～8.5mm)能否成为一个合适的选择.材料和方法:28位颌骨萎缩的上颌无牙(牙合)患者,在计算机体层扫描片上测量剩余牙槽骨高度为5～9mm,至少5mm,随机分为两组,一组15位患者植入4～8枚短种植体(5～ 8.5mm),另一组13位患者从髂嵴取自体骨以植入至少11.5mm的长种植体.骨块及上颌窦开窗处用可吸收的坚固屏障膜覆盖.移植物在植入种植体前潜入式愈合4个月.4个月后,戴入临时的强化树脂修复体或杆卡固位式覆盖义齿.再经过4个月后,去除临时修复体,戴入最终的螺丝固位的金属-树脂固定修复体.疗效评价包括:修复体及种植体的失败,任何并发症(包括手术后疼痛)及患者的满意度.所有的患者在种植体负重后随访5个月.结果:所有的患者都进行了种植体支持的修复重建,没有患者失访.1例双侧上颌窦提升手术因为感染失败,但是能植入短种植体.在骨增量组有1例患者失败,短种植体组有2位患者共失败2颗种植体.所有的失败发生于负重之前.骨增量组的并发症明显较多:5位骨增量患者发生了8例并发症(均主诉为髂嵴取骨后1个月疼痛).短种植体组无并发症.所有的患者对手术满意并愿意再次接受手术.结论:本前瞻性研究提示,对于上颌骨萎缩的无牙(牙合)患者,相比较于取自体骨进行骨增量后以植入长种植体,短种植体是合适的、费用较低且操作较快的一种选择.然而,这些初步的结果还需要大样本的临床研究且至少随访5年以上以进一步证实.